При гемотораксе количество излившейся крови может достигать 1,5-3 л. Источником кровотечения могут быть сосуды легкого и сосуды грудной стенки (межреберные и внутренняя грудная артерии).
Клиническая картина пневмоторакса характеризуется тяжелым общим состоянием пострадавшего, обусловленным нередко возникающим плевропульмональным шоком и кровотечением. Характерными симптомами пневмоторакса являются боль и чувство стеснения в груди, резкая одышка и посинение кожи и слизистых оболочек. Дыхание частое, поверхностное. Кровохарканье при повреждении легкого. Бледность кожи. Пульс учащен, слабого наполнения, АД понижается. Положение пострадавшего вынужденное (полусидящее). При открытом пневмотораксе нередко слышны свистящие, дующие или хлопающие звуки в ране в результате вхождения и выхождения воздуха и пенистой крови при дыхании. Органы средостения смещены в здоровую сторону. При выстукивании па стороне поражения определяется тимпаический звук, дыхание резко ослаблено или не прослушивается. Голосовое дрожание исчезает. Межреберные промежутки сглажены, нередко возникает подкожная или медиастинальная эмфизема. Подкожная эмфизема может распространяться до нижних конечностей и мошонки, но сама по себе она не опасна, так как через несколько дней воздух рассасывается. При эмфиземе средостения воздух сдавливает крупные вены средостения и резко затрудняет поступление крови к сердцу, что может привести к смертельному исходу.
Реклама - Купить сиалис в Москве с доставкой по городу -
В 5 % всех ранений и более чем в 20 % ранений груди имеют место торакоабдоминальные ранения-одномоментное ранение груди и брюшной полости, которые отличаются тяжестью течения (кровопотерей, шоком, пневмотораксом, перитонитом) и высокой летальностью (25—27 %). При торакоабдоминальных ранениях нарушается целость диафрагмы. Через раневое отверстие в диафрагме в плевральную полость проникают органы брюшной полости (кишки, сальник и т. д.), что сопровождается недостаточностью кровообращения и дыхания.
